Page 21

19434PA

The following is a questionnaire of services, amenitites and accommodations for senior residences. Making the right choice is easier when you thoroughly evaluate each residence using these criteria. Not all questions will be relevant to your particular situation based on whether an independent or assisted living residence is being chosen. Every residence is unique. We recommend making several visits, at various times of day, to each residence you are considering. Fill in the information below for each residence you visit. On the following pages, circle Y or N for each question. This worksheet will give you a direct comparision for three residences. 1 2 Residence: _____________________________________________________ ������������ ____________________ Address: _________________________________________________________________________________ Administrator: ______________________________ ������������������������������������ ____________________________ ������������ ____________________________________ ������������������������������������ _____________________________ ���������������������� ______________________________________________________________________________ ���������������������������� __________________________________________________________________ ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Residence: _____________________________________________________ ������������ ____________________ Address: _________________________________________________________________________________ Administrator: ______________________________ ������������������������������������ ____________________________ ������������ ____________________________________ ������������������������������������ _____________________________ ���������������������� ______________________________________________________________________________ ���������������������������� __________________________________________________________________ ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Residence: _____________________________________________________ ������������ ____________________ Address: _________________________________________________________________________________ Administrator: ______________________________ ������������������������������������ ____________________________ ������������ ____________________________________ ������������������������������������ _____________________________ ���������������������� ______________________________________________________________________________ ���������������������������� __________________________________________________________________ ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 3 “QUESTIONS TO ASK” WORKSHEET www.PolkElderCare.com 21


19434PA
To see the actual publication please follow the link above